★ 以前当店のご利用はございますか？ いいえ（ご利用なし）はい（リピーター） ★ お客様のお名前　※必ずご記入ください ★ お電話番号　※必ずご記入ください ★ メールアドレス 　　　（再入力） ★ ご希望日 本日 明日 ★ ご指名（++出勤予定表++） ※ご指名する場合のみ、女の子の名前を選択してください。 ★ ご希望時間 10:00 10:30 11:00 11:30 12:00 12:30 13:00 13:30 14:00 14:30 15:00 15:30 16:00 16:30 17:00 17:30 18:00 18:30 19:00 19:30 20:00 20:30 21:00 21:30 22:00 22:30 23:00 23:30 0:00 0:30 1:00 1:30 2:00 2:30 3:00 3:30 時頃　※ご指名の場合は女の子の出勤時間をご確認ください ★ コース（ご予定内で最も長くおとりいただく場合の時間をご記入ください。） 希望時間を選択して下さい 40分　（\10,000） 60分　（\15,000） 90分　（\21,000） 120分　（\29,000） 150分　（\37,000） 180分　（\43,000） ★ ご利用場所 選択してください 自宅 ホテル ご住所 ＜ご自宅＞　市からはじめマンション名等まで、入力して下さい。 ※二度目からのご利用で、変更のない場合は入力しなくても構いません。 ＜ホテル＞　ホテル名、又は、だいたいの場所を入力してください。 ★ コスチューム　※ご希望があればチェックして下さい バニーガール ナース メイド ベスト ブレザー　 スチュワーデス OL系 レースクィーン セレブ系 キャバクラ系 ★ その他、質問やお問い合わせ等がございましたらお願いします。 ★ 内容をご確認の上、下記の送信ボタンを一度だけ押してください。 ※送信ボタンは一度だけ押して下さい。 上記に当てはまらない場合はお手数ですがお電話にてお問い合わせ下さい。

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